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qxoij 治疗阿米巴痢疾的抗生素有四环素类,巴龙霉素以及红霉素.
由于阿米巴原虫以吞噬肠内细菌及大肠菌群丛的代谢产物为营养,故可用广谱抗生素抑制肠内细菌,从而间接发挥抗阿米巴作用.适用于阿米巴痢疾的普通型与暴发型,尤其是合并细菌感染时.本类药物对肠外阿米巴病无效,其中巴龙霉素兼有直接杀灭肠道内阿米巴滋养体作用.
(1)四环素类药物：常用盐酸四环素和土霉素.
盐酸四环素为黄色结晶性粉末,有引湿性,在潮湿空气中遇光则颜色转深,在水中溶解,在碱性溶液中(pH值7以上)易被破坏,在酸性溶液中较稳定,但在pH值2以下时,效价也降低.口服剂量为每日2g,分服4次,连续10天为1疗程.
本药的副作用有：①常见胃肠道反应,如厌食,恶心,呕吐,上腹不适及腹泻.② 5岁以下小儿反复服用后,可引起牙釉质发育不全,牙齿发黄,形成龋齿及骨生长缓慢等. ③光敏反应：日晒后可能出现一般日晒性红斑.偶有皮疹,药物热.④久用可引起二重感染,肝脏损害及血栓性静脉炎.
土霉素又名地霉素,氧四环素,为黄色结晶性粉末,水中难溶,如调整pH值至8以上或2以下时即成为钠盐或盐酸盐,其溶解度加大.服药方法同四环素.本药不良反应较少,一般为胃肠道反应,如恶心,呕吐及腹泻等.
(2)巴龙霉素：又称巴母霉素,为黄色或微黄色的粉末,无臭,吸湿性极强,遇光和热易变色.易溶于水,水溶液呈碱性,不溶于乙醇.剂量为成人每日1.5~2.5g,分4次口服,5~10天为1疗程.本药口服后几乎不吸收,所以不良反应少,仅见食欲减退,恶心,呕吐,腹部不适及轻度腹泻和头晕.治疗后第2~3天,大便次数可增加,一般不影响治疗,停药后即可恢复正常,偶可引起吸收不良综合征.长期口服后,也有可能引起肾脏损伤及听力损害,故肾功能不良者禁用.
(3)红霉素：为大环内酯类抗生素,呈白色或类白色结晶性粉末,无臭,味苦,在空气中有吸湿性,难溶于水,易溶于乙醇,在干燥状态时较稳定,在水溶液中则易失效.本品遇酸不稳定,在pH 值4以下其药效明显下降,在微碱时则较稳定.本药口服剂量为成人每日1~2g,儿童每日30~50mg/kg ,分3~4次服.其不良反应有：①胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹痛及腹泻,发生率约2%,且与剂量大小有关.如成人6小时内剂量超过0.5g,则易出现胃肠道反应.② 过敏反应,可有荨麻疹及药物热,发生率约0.5%.③可引起肝脏损害,如血清转氨酶升高,出现黄疸等,常于服药10~14天后发生.
